Orden de Ejecución Institucional — SINAPSIS
Orden de Ejecución Institucional
1. Contexto Operativo
El IMSS, en apego a su marco normativo y a los principios de eficiencia, continuidad y oportunidad en la atención médica, opera bajo un orden institucional de atención que va de la capacidad propia hacia el apoyo externo, como último recurso.
El diseño de SINAPSIS respeta y refuerza este orden en cada módulo, flujo de proceso y validación automática. La plataforma no solo gestiona los dos servicios externos (intercambio y subrogación), sino que documenta el contexto institucional que justifica su uso, garantizando trazabilidad, validez normativa y transparencia en cada decisión.
2. Pirámide de Atención Institucional
3. Intercambio de Servicios de Atención Médica
(Eje prioritario del sistema — segundo nivel institucional)
3.1 Marco Normativo Aplicable
El Intercambio de Servicios se rige por el Acuerdo General de Coordinación para el Intercambio y/o Prestación Unilateral de Servicios de Atención Médica, que establece que el intercambio debe:
- Garantizar la continuidad de la atención del derechohabiente.
- Contar con mecanismos de coordinación, validación y control.
- Documentar adecuadamente la referencia y contrarreferencia.
- Evitar duplicidades y discrecionalidad en las derivaciones.
3.2 Alineación del Sistema al Acuerdo General
Identificación clara de:
• Institución origen (IMSS)
• Institución destino
• Unidad médica receptora (alineada a CLUES)
Registro estructurado de la derivación.
Confirmación de:
• Vigencia de derechos del paciente (AcceDer)
• Legitimidad del personal solicitante (SIAP)
• Acceso controlado para instituciones receptoras
• Verificación de autenticidad de la derivación
Cada derivación queda:
• Registrada con usuario, fecha y hora
• Auditada con bitácora de movimientos
• Asociada a un propósito institucional explícito
• Sin posibilidad de informalidad en la referencia
Hallazgo de cumplimiento: El sistema materializa técnicamente lo que el Acuerdo General establece de forma normativa — coordinación, control y trazabilidad del intercambio de servicios.
3.3 Componentes Técnicos del Módulo de Intercambio
| Elemento | Implementación |
|---|---|
| Anexo 1 | Tarifas Nacionales de Intercambio con cantidad por renglón |
| Anexo 2 | Lineamientos por OOAD con filtro automático |
| CIE-10 | Diagnósticos codificados con catálogo oficial OMS integrado |
| Validación AcceDer | Verificación pre-autorización, no bloqueante con advertencia documentada |
| PDF de derivación | Generación automática en formato Letter con datos dinámicos |
| Flujo de estatus | Captura → VoBo → Autorización → Recepción → Facturación → Pago |
4. Servicios Subrogados de Atención Médica
(Último recurso institucional — tercer nivel)
4.1 Marco Normativo Aplicable
Los Servicios Subrogados se rigen por la Norma IMSS que establece las disposiciones generales para la planeación, obtención y control de los Servicios Subrogados de Atención Médica (2000-001-006), que establece que los servicios subrogados deben:
- Ser planeados y justificados institucional y presupuestalmente.
- Contar con control administrativo y financiero documentado.
- Estar plenamente registrados y ser verificables por la institución.
- Utilizarse exclusivamente cuando no hay capacidad de atención interna o por intercambio.
4.2 Alineación del Sistema a la Norma
Asociación de cada solicitud a:
• Especialidad médica
• Unidad solicitante
• Proveedor autorizado en contrato
• Relación con cuentas FINAT y presupuesto
El sistema documenta que la subrogación:
• No es la primera opción de atención
• Deriva de la imposibilidad de atención interna o por intercambio
• Registra el contexto que da origen a la subrogación
• Registro de estatus en cada etapa del flujo
• Validación de legitimidad de la solicitud por el proveedor
• Catálogo Subsistema 19 con 339 líneas clasificadas
• Reporte SUI automático por período
Hallazgo de cumplimiento: La plataforma convierte la subrogación en un proceso controlado, transparente y justificable, en estricto apego a la norma. El flujo digital forzado imposibilita la subrogación sin documentación completa.
5. Seguridad, Auditoría y Sistemas de Información en Salud
(NOM-024-SSA3-2012)
5.1 Marco Normativo Aplicable
La NOM-024-SSA3-2012 establece los criterios mínimos que deben cumplir los sistemas de información que manejan datos de salud en el sector salud mexicano.
5.2 Alineación del Sistema a la NOM-024
| Requisito | Estado | Implementación |
|---|---|---|
| Autenticación y autorización (§6.6.3 y 6.6.4) | 🟢 Cumple | JWT con expiración configurable; RBAC dinámico por perfil, módulo y unidad |
| Auditoría y no repudio (§6.6.1) | 🟢 Cumple | Bitácora sec_audit_consulta_externa; registro de quién, qué, cuándo, desde dónde |
| Protección de datos personales | 🟢 Cumple | Sin NSS, CURP ni matrículas en claro; HMAC para pseudonimización; principio de mínimo necesario |
| Integridad de la información | 🟢 Cumple | Soft delete universal; GORM con transacciones; sin borrado físico en entidades críticas |
| Respaldo de información | 🟢 Cumple | Backup automático diario mysqldump+gzip; rotación 3 copias |
| Interoperabilidad | 🟢 Cumple | SOAP AcceDer + SIAP; API REST documentada en Swagger |
| Identificación de diagnósticos | 🟢 Cumple | CIE-10 integrado en módulo de Intercambio |
| Formato de fechas | 🟢 Cumple | YYYY-MM-DD (ISO 8601) en todo el sistema |
| Exportación EDONAC | 🟡 Brecha | Documentada; en roadmap de mediano plazo |
| Firma XML avanzada | 🟡 Brecha | Documentada; en roadmap de mediano plazo |
Cumplimiento medido: 76% de los 21 requisitos auditados. El sistema no solo cumple los mínimos técnicos de la NOM-024, sino que supera el umbral en materia de auditoría y trazabilidad.
6. Estandarización Institucional
La plataforma se alinea con los catálogos y estructuras oficiales del IMSS y del sector salud:
| Catálogo | Propósito | Módulos que lo usan |
|---|---|---|
| CLUES | Identificación inequívoca de unidades de salud | Intercambio, Subrogados, Administración |
| CIE-10 | Diagnósticos clínicos estandarizados (OMS) | Intercambio |
| SUI Subsistema 19 | Clasificación de estudios subrogados (339 líneas) | Subrogados |
| FINAT | Armonización financiera; cuentas de gasto institucional | Facturas, Control de Facturas |
| Estructura UO/UI | Unidades Operativas e Información del IMSS | Administración, todos |
| SIAP | Validación de personal IMSS | Administración |
| AcceDer | Vigencia de derechos del derechohabiente | Subrogados, Intercambio |
Esta estandarización garantiza coherencia clínica, administrativa y financiera en todas las operaciones del sistema, eliminando interpretaciones ambiguas y catálogos paralelos.
7. Valor Estratégico Institucional
Para el IMSS
| Beneficio | Descripción |
|---|---|
| Control total del flujo | Visibilidad completa de cada servicio fuera de la unidad, desde la solicitud hasta el pago |
| Reducción de riesgos | Eliminación de autorizaciones verbales, registros manuales y procesos sin trazabilidad |
| Información para planeación | Datos confiables y en tiempo real para decisiones presupuestales y de programación |
| Cumplimiento ante auditorías | Evidencia digital inmutable para cualquier revisión de la CNMH, SFP u órgano externo |
Para Proveedores e Instituciones
| Beneficio | Descripción |
|---|---|
| Certidumbre | Sobre la validez institucional de solicitudes y derivaciones |
| Acceso controlado | A información verificable sobre el estatus de sus facturas y derivaciones |
| Fuente única de verdad | Portal propio para proveedores; acceso controlado para instituciones receptoras |
8. Conclusión Ejecutiva
La Plataforma SINAPSIS se encuentra alineada normativa, operativa y técnicamente con:
- El Acuerdo General de Intercambio de Servicios — coordinación, validación y trazabilidad interinstitucional.
- La Norma de Servicios Subrogados (2000-001-006) — planeación, control y verificación de cada solicitud.
- El Procedimiento (6B13-003-002) — recepción, validación, glosa y aprobación de facturas CFDI de proveedores.
- La NOM-024-SSA3-2012 — seguridad, auditoría, autenticación y protección de datos.
El sistema respeta el orden institucional de atención del IMSS (primero atención propia, luego intercambio, finalmente subrogación), documenta cada nivel con rigor normativo y transforma la subrogación en un proceso controlado y transparente.
SINAPSIS se consolida como una herramienta estratégica para la gestión moderna de los servicios de salud, con capacidad de expansión a nivel nacional y de integración con los principales sistemas institucionales del IMSS.
SINAPSIS v1.7.4 · Uso institucional interno · IMSS OOAD Chihuahua · Mayo 2026